六岁男童被马犬咬伤严重齐鲁医院两科室凌晨联合手术紧急施救环球快报

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六岁男童被马犬咬伤严重齐鲁医院两科室凌晨联合手术紧急施救环球快报

2023-05-17 12:26:38 来源：鲁网

3月26日晚，被狗严重咬伤的浩浩（化名）紧急转入山东大学齐鲁医院，因面部撕裂严重，伤口明显，第一时间被转到口腔外科进行救治处理。

据浩浩的父亲李先生说，孩子跟爷爷在老家遛狗的时候，两人闹着玩，爷爷养的其中一条狗马犬，以为浩浩在攻击爷爷，便扑上去对浩浩进行了疯狂的撕咬。

(资料图)

浩浩受伤后，第一时间被家人送往当地医院，但医院表示孩子伤情太复杂，伤口又多，没有能力救治，当地医院在给孩子进行了简单包扎后，建议其家人尽快转院至齐鲁医院。

图片由山东大学齐鲁医院口腔外科提供

紧急会诊，接诊1小时内同时进行手术治疗

“孩子来到我们医院的时候，浑身都是开放性的伤口。”山东大学齐鲁医院口腔外科副主任医师刘超，对浩浩进行初步检查发现其不光面部撕裂严重，身体四肢都有多处咬、抓伤，且右足部分尤为严重，立即拨通了正在值班的手足外科主治医师林俊豪的电话，请他共同协助治疗。

晚上十点左右，刚结束急诊手术回到病房的林俊豪就接到了口腔外科刘超的电话，需要紧急协助。“孩子是狗咬伤，右足比较严重，我们之前也救治过很多被狗咬伤的患者，比较有经验，被狗咬伤最严重的问题就是发生感染，时间很重要。”

“面部伤口完全裸露的，看起来比较恐怖，由于失血及惊吓，患者意识也比较淡薄，无法正常交流回答。”林俊豪便开始检查浩浩的四肢，发现其上臂、前臂，左侧大腿、小腿，右侧大腿、小腿，臀部后方、腹部及右足存在广泛性伤口。且多处到达脂肪层及神经膜，脚部多处皮肤缺损，并且肌腱、神经、血管暴露在外，出血也比较多。

情况紧急，刘超与林俊豪进行会诊商讨后，决定立即联系麻醉师、护理员等，进行手术。

两科室通力合作，尽最大努力缩短手术时间

手术床边，他们分工明确，刘超负责为浩浩进行面部清创与缝合，林俊豪与其团队负责为孩子的四肢及身体多处咬伤、抓伤进行清创缝合。

越早处理完毕，感染的风险越小。为减少手术时间，尽快清创，林俊豪与其团队分为三组，分别对孩子身体及四肢伤口进行清创处理，因右脚肌腱、血管、神经受损暴露，伤情严重，主要由林俊豪负责。

林俊豪表示，这些重要的结构牵扯到患者后期的康复，非常重要。肌腱负责足部的活动，神经管着足部的感觉，血管负责足部供血，如果这些出现问题，右脚极有可能发生部分坏死，或者功能受限。所以，要尽快清创，把重要的血管和神经进行修复，剩下的皮肤软组织问题，因涉及到外伤，治疗一期并未完毕闭合伤口。“因为后期一旦发炎化脓，就比较麻烦了，会侵蚀到血管、神经。”

为了保护好浩浩伤口，林俊豪为其做了负压引流装置，林俊豪介绍，负压引流装置贴在伤口表面，可以24小时持续的把脏东西引流到体外。

经过2小时35分钟的手术，浩浩被成功救治。“为孩子清创手术完已经是凌晨两点了，但是看到孩子恢复的很好，我们都非常欣慰。”刘超说，由于面部血运情况良好，且未伤及神经，一次清创和手术就能达到良好的治疗效果，后续就是拆线及感染积液的排出处理，相比较而言，手足外科处理的风险更高一些。

“被狗咬伤的病人最容易出现得问题就是感染，我们第一时间进行彻底的清创，最终患者也没有发生感染，这也是我们手术比较成功的地方。”林俊豪说。

在口腔外科观察一周，患者面部没有问题后，转到手足外科继续接受二期手术治疗。林俊豪表示，二期手术的难点在于血管、神经是外露的，没有皮肤覆盖，要把皮肤完全盖上，后期血管、神经才能避免污染坏死。

“我们在伤口创面看起来还比较新鲜的情况下进行二次清创，修复创面，清创之后发现创面情况良好，直接进行了皮瓣移植手术，手术也很成功。”为缩短时间，刘超同时为浩浩进行面部拆线处理。

一周后，浩浩伤口就愈合良好，便让其回家康复，后期定期复查。

“本次复查，伤口处痂皮基本脱落，剩下的就是一些瘢痕。”林俊豪解释，因瘢痕会影响足部运动，足部的功能主要是负重和关节的活动。今天以后就可以让浩浩下地活动，恢复关节的活动度，后期主要是功能的康复训练。

目前，可以看到浩浩伤口恢复良好，状态也不错。浩浩父亲表示，非常感谢齐鲁医院的各位医护人员，“刘超主任，接到我们这个急诊，迅速的做出处理，还积极的为我们联系其他科室的医生，对我们家属也尽力安抚。手术很成功，现在孩子已经恢复的不错了，我们有信心也有决心，在医生的指导下，争取让孩子往最好的方向去恢复。”

林俊豪提醒大家，如不慎被狗咬伤，在就医到院之前，要尽可能的用消毒剂、生理盐水或清水等进行流动冲洗，清洗后进行包扎止血，避免裸露伤口，以免进一步增加伤口感染的几率。

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