山东省临朐县医疗保障局——“医”心“医”管“医”意，为民耕耘不辞劳苦

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山东省临朐县医疗保障局——“医”心“医”管“医”意，为民耕耘不辞劳苦

2023-08-31 18:44:59 来源：鲁网

担负重任，心装健康，情系民生，风雨兼程，创建满意指数真诚付出。山东省临朐县医疗保障局新的领导班子，步入新的征程，启用改革与创新新版本，开启廉政与效能双轨道。实现了清风自律零投诉，服务群众零距离，服务事项零积压，服务过程零障碍，在社会调研和百姓测评中，公信度和满意度有了新的提高。医保队伍应具有的权德与品质，在时间的考验中获得了合格的标签。

(资料图片仅供参考)

满足百姓需求为动力

“创新型”医保与时代同行

“便利、减负、快捷、效能”四大齿轮运行转出医保队伍新姿态

岁月启新，使命不变，追求瞄准新高度。临朐县医保局紧紧围绕县委、县政府中心工作，不断强化责任担当，持续创新医保服务模式，推出多项医保改革举措，群众看病就医满意度显著提升。

一是转变医保支付方式。持续加大信息化建设力度，全力推动医保电子凭证推广应用，群众到医保定点医院、门诊就医购药扫描电子凭证，即可享受医保支付报销政策;到定点医院就医住院，也可对诊疗过程实施全程监控。截至目前，临朐县医保电子凭证的激活率达到90.51%，位居全市第二名。

二是压减为民服务距离。探索基层医保服务新模式，在全县14个镇(街、园、区)定点医院设置医保服务站，在有条件的乡村卫生室设置医保服务点，推动医保服务站点达到“有场所、有人员、有网络、有设备、懂政策、能办事、服务好”标准，有效减轻群众看病就医跑腿负担，让群众不出村就能办理医保业务，切实打通服务群众最后100米。严格落实医保领域“放管服”改革，将门诊慢性病、“两病”备案、医保电子凭证激活等18项业务下沉到医保服务站点，患病群众可就近到医保服务站、村内医保服务点办理业务，着力打造15分钟医保服务圈。

三是提升业务办结水平。创新实施首问负责制、一站式办理、一窗办多事等改革举措，允许容缺办和承诺办，所需材料压减90%以上，业务办结时限压缩95%以上。建立医保回访机制，设立党员先锋岗，对办理业务群众进行耐心细致的引导服务，对已办结业务，由专人进行回访，积极征求群众对医保工作的意见建议，切实提高群众满意度。

提高百姓满意度为追求目标

“服务型”医保定向提速，听民诉，破难题，纠作风

助力发展，服务民生，医保双轨道承载人民利益运行

临朐县医疗保障局领导班子带领团队和衷共济，冲刺新高度。构建立体化全方位宣传新模式，通过线上开办《医保零距离》、线下组成医保政策宣讲团，对医保政策进行常态化宣传，切实让广大群众了解医保政策，积极参与医保;狠抓政策推进落实，实现医保电子凭证推广激活率达到92.43%，实现胰岛素、人工关节、骨科创伤类耗材等药品耗材平均降幅分别达到50%、70%、84%，部分降幅达到了90%以上。深入推进乡村振兴医保政策落实，资助参保1.7万人，医疗救助1.4万人次，切实减轻了群众看病就医负担;强化内控优化流程，实现压减所需材料90%以上，压缩业务办结时限95%以上，门诊慢性病备案、异地安置等业务实现即时受理即时办结，被评为市级“医保经办服务标准化窗口”;积极争取开展试点，大力推进国家按病种分值付费(DRG/DIP)全领域试点，为全县定点医疗机构及时拨付职工医保基金1.28亿元，居民医保基金3.16亿元。完成5家定点医药机构双通道药品流转接口改造，3家定点医院列为中医日间病房试点医院;强化创新提升服务，积极推行跨省异地就医联网结算，实现县内一级及以上定点医疗机构住院、普通门诊跨省联网结算全覆盖。推进“一卡通行”，为全县460家定点医药机构全部开通省内异地刷卡功能，251家定点零售药店实现跨省购药刷卡支付无障碍。创新制定推行“一条短信”工作法，把群众办理的医保业务情况，即时发送短信告知。探索推行网格化管理新办法，将全县定点医药机构划分成15个医保网格，设置网格管理员，进一步提升对基层医药机构精细化管理服务水平。创新出台群众满意度回访机制，不断整改提升窗口服务水平，争创省级“医保标准化窗口先进单位”，经验做法先后被省、市宣传推广;严格执法强化监管，加大医保基金费用审核力度，开展医保基金监管集中宣传活动，营造合规合法使用医保基金的浓厚氛围，对违规违法使用医保基金的定点医药机构，依法依规进行行政处理，切实守护好群众的“看病钱救命钱”。勇于担当甘于奉献，疫情期间及时为定点医疗机构划拨医保核酸检测项目和新冠病毒抗原监测基金和周转金，保障了定点医疗机构健康运行。积极参与全县疫情防控工作，圆满完成包靠小区居民的多轮疫苗接种排查、核酸检测、值班值守任务;强化党建统领，发挥党员先锋模范作用，加大行风作风建设力度，积极深入开展“六比六树”“党员双报到”“医保大走访”等活动，持续提升党员干部队伍服务水平;强化机关内务管理，推动践行绿色办公理念，被国家机关事务管理局、中央直属机关事务管理局、国家发改委、财政部联合授予“节约型机关”荣誉称号，被省爱卫办评为省级卫生单位。

临朐县医保局全面贯彻高质量发展理念，聚焦提升群众满意度这“一个目标”，健全稳健持续的筹资运行和建立管用高效的医保支付“两项机制”，全力推进医保管理制度化、“互联网+医保+医疗+医药”信息化、提升医保经办服务规范化和提升医疗保障法治化“四项重点工作”，落实“党建+业务”“一条保障措施”，进一步优化提升各项工作，全面推动医疗保障事业高质量发展。

“六比六增”为进军号

“创优型”医保举旗出征，一把手擂台赛

亮出真功夫、真担当、真能力，融入创新链条中

为推动“六提六增”活动深入开展，激励青年干部比学赶超，加压奋进，促进青年干部成长成才，7月17日下午，临朐县医保局举办青年干部擂台赛。

擂台赛上，12名青年干部依次上台，就上半年工作开展情况、下步工作打算以及推进医保工作的意见建议进行汇报展示。参会人员根据汇报情况，结合青年干部工作实绩及日常表现进行打分评议，并为荣获前三名的青年干部颁发荣誉证书。此次擂台赛，给青年干部提供了一个展现自我的平台，一次交流学习的机会，达到了拓宽工作思路、激发干事热情的良好效果。

擂台赛结束后，局党组书记崔文鹏同志传达了县委书记刘艳芳同志在全县“六提六增”活动第二季度部门镇街“一把手”擂台赛上的讲话精神，并对下步医保工作提出了要求：

一是要聚焦党建引领，不断增强医保队伍素质。在做好日常工作的前提下，要深入调查研究，扑下身子干实事、谋实招、求实效。要切实提高工作效率，不断改进工作作风，保障各项工作优质高效地开展。

二是要聚焦服务质量，不断提升群众获得感满意度。工作中，围绕提升群众满意度，不断优化业务流程、简化材料、压减时限，为参保群众提供最优质的服务。进一步加强行风建设，提高效率、提升形象。

三是聚焦改革创新，不断提高医保基金使用效能。以群众需求为导向，以发展的眼光、改革的举措，不断开创医疗保障新格局。持续推进医保支付方式改革，规范医疗机构行为，发挥医保基金“杠杆”作用，促进医疗事业健康发展，守护好人民群众的每一分“救命钱、看病钱”。

只有廉政勤医，清风自律，才能打造人民放心的医保运行机制;只有创新、改革、服务，才能让医保在健康中释放机制，才能不跑偏，不迷失方向，不违背初衷，山东省临朐县医疗保障局的实践以此给予了响亮的回答。(通讯员鲁医宣潍卫讯临闻余庆)

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