当前快报:北京八大处整形马继光主任：面部衰老分为哪些类型？

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当前快报:北京八大处整形马继光主任：面部衰老分为哪些类型？

2023-02-06 19:31:24 来源：鲁网

八大处整形马继光主任说，最初人们以为衰老就是表现为皮肤松弛、皱纹增多、皮肤弹性下降、脂肪堆积，即肉眼可以观察到的皮肤皱纹加深、鼻唇沟加深等。

(资料图)

早期的除皱术就是单纯去除松弛皮肤。1988年 Psillakis提出协调的面部容貌是由面部各组织之间的平衡关系决定的，随着衰老，骨骼、肌肉、脂肪和皮肤发生容积、形状、位置等的变化，结果相互之间的平衡关系被打破。

八大处整形马继光个人介绍

主任医师，教授，硕士导师，北京平安整形外科门诊部主任。

曾任中国医学科学院整形外科医院面颈整形二科主任，中国医学科学院整形外科医院东院区常务副院长，注射美容中心主任，历任中国医学科学院整形外科医院特需医疗部(VIP病房)主任;医务处长;院长助理。

擅长：1.面颈部综合整形美容：面部年轻化(面除皱术)、微创重睑术、眼袋切除术，鼻部综合美容，颊脂垫切除、口唇整形、隆颏术，全鼻再造、眼睑及鼻部失败手术的修复，先天畸形(上睑下垂、斜颈、唇裂继发畸形、副耳及招风耳);2.乳房整形美容;3.体形雕塑(吸脂术及脂肪移植);4.瘢痕、巨痣、体表肿瘤的治疗;5.阴道紧缩，处女膜修复;微创包皮整形;6.微创注射美容治疗。

衰老的骨骼由于骨质疏松容量的减少，同时皮下组织变薄，其它区域组织退变、脂肪沉积增加;肌肉容量减少、伸缩性降低，表皮和真皮厚度降低，皮肤弹性下降。Hamra认为面部衰老症状反映了深部解剖元素:颈阔肌、颧脂肪和眼轮匝肌的位置改变。衰老症状开始于这些元素逐渐下垂，但是在整个衰老过程中，它们的解剖关系没有变化，深层组织与其上皮肤作为一个单位保存着完整性。Hamra还提出衰老面容的眶下缘呈“新月形”，年轻的下睑为“凹”形，而衰老的下睑为“凸”形。Mellek en认为由于眶隔松弛，下睑的眶隔脂肪向外隆起。眶周脂肪萎缩，导致眼周凹陷，颊脂肪垫和颧脂肪垫下降，导致眶下缘明显，鼻唇沟加深，鼻颧沟明显，眶下凹陷。眼轮匝肌松弛，导致眼球前突，颧脂肪垫下降和皮下组织萎缩导致面部容量变化，同时加重眼球前突。

八大处整形马继光：老化的面容可表现为：眼轮匝肌支持韧带、颧骨皮韧带弹性下降造成睑颊交界下降和下睑延长。同样，颧脂肪垫的下降造成颧部隆突的消退，泪沟畸形的形成和鼻唇沟的明显凹陷。

Hester通过临床观察将中面部衰老分为四种类型：

I 型：只有下睑衰老表现，眶脂肪假性疝出，皮肤/肌肉轻度增加;

I I 型：下睑衰老表现伴睑一颊交界轻度下降，即中面部衰老表现限定于上中面部;

I I I 型：下睑衰老表现伴睑一颊交界下降，颧骨明显，眶缘骨骼化，鼻唇沟加深;

Ⅳ 型：除了第三点表现外，还有泪槽畸形，加深的鼻颧沟，和/或出现“颧袋”( malarbag) 。颧袋是松弛的下睑皮肤、肌肉和脂肪在相对固定的眶颧韧带上下降而形成，类似的颊软组织在相对固定的鼻唇沟限制韧带上下垂，加深鼻唇沟。然而，值得注意的是对一些先天颧骨明显及缺乏软组织的患者，衰老表现为鼻唇沟变平和消失。

Little william 2000年提出年轻面孔是一复杂的几何体，从斜面观年轻化的面部曲线(youthfulc urve) 是一“S”形曲线：曲线起于睑一颊交点，逐渐缓慢上升，峰点达到或高于鼻尖水平，然后平稳下降，到上唇水平形成凹面，然后曲线迅速逆转，形成突起，通过咬合平面，进入一限制性低谷，之后轻轻上升绕过下颌缘，进入颈部。面部衰老的变化：眶区以旋转方式下垂，即外层组织较内层组织下垂明显，眉下垂，睑一颊交界下垂，鼻颧沟加深，泪槽畸形，下眼睑凹陷，长度增加，上唇变长，口角下垂，唇红变薄。由于重力的作用，软组织从颧区向下向前易位到鼻唇沟区， ﻪ面部轮廓从年轻时的心形，到方形，到老年时的梨形。

关键词：眼轮匝肌中国医学科学院整形外科医院皮下组织