出生6小时紧急手术山东第一医科大学附属省立医院先心病产前产后一体化诊疗平台成功救治复杂先心病婴儿

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出生6小时紧急手术山东第一医科大学附属省立医院先心病产前产后一体化诊疗平台成功救治复杂先心病婴儿

2023-04-21 16:28:33 来源：鲁网

【资料图】

日前，一名宫内诊断为完全性肺静脉异位引流（TAPVC）的胎儿，在山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)先天性心脏病产前产后一体化诊疗平台顺利转诊、分娩，并在出生后6小时在东院心外科成功实施了手术。患儿已于近日痊愈出院。

“我的宝宝是试管婴儿，孕期28周检查时，查出宝宝心脏不太好，后来去当地医院做了专门的心超检查，怀疑完全性肺静脉异位引流，医生建议不要继续妊娠。”产妇解女士说。面对自己历经艰难才怀上的第一胎宝宝，解女士没有放弃希望，赶到省立医院著名先心病外科专家王安彪主任处就诊。王安彪主任医师立即联系超声科朱梅主任医师、产科左常婷主任医师、新生儿科于永慧主任医师等专家开展多学科会诊，明确诊断：继续妊娠，宫内干预，胎儿先心病存在很大救治希望，且预后良好。

产前确诊，分娩绿色通道入院

产妇在确诊后即进入山东省先心病产前和产后一体化诊疗MDT关注计划中，MDT团队根据孕妇预产期提前做好了充足准备，随时等待患儿的到来。2023年3月10日，产妇有临产前兆后，立即与医院MDT团队联系，第一时间转运到医院产科，产科和新生儿科为孩子的出生及后续救治已经做好了充分的准备。孩子出生12分钟后，超声医学科朱梅主任医师完成心内畸形的再次确认，并进一步确定了患儿属于完全性肺静脉异位引流（TAPVC）心上型，垂直静脉有严重梗阻！

患儿出现了明显的全身紫绀，新生儿科医生立即为患儿行气管插管，呼吸机支持，但患儿的缺氧改善不佳，病情极其危重，并提示患儿出现了严重酸中毒。

紧急手术！

新生之旅，所有人都在努力

新生儿危在旦夕，及早手术是唯一的救治方法。孩子不能等，必须紧急手术！团队讨论决定，并征得患儿家属同意后立即为这个刚刚出生，体重仅2.3kg的孩子实施急症手术治疗。团队成员闻令而动，新生儿科医护人员积极调整术前状态，紧急进行血液检测和配型。麻醉手术科宫本航副主任医师带领麻醉团队精准穿刺，迅速建立了动静脉通路。出生后6小时，王安彪、訾捷主任团队为患儿施行了完全性肺静脉异位矫治术。手术历经2小时40分顺利完成，患儿血氧饱和度恢复正常，体温、心率等基本生命体征平稳，皮肤口唇红润，术后顺利拔除气管插管。在心外监护室及NICU全体医护的精心看护下，患儿呼吸循环稳定，体重增长满意，术后23天顺利出院。

资料显示，先天性心脏病位居我国出生缺陷首位。围产期正确的诊断以及及时治疗对于改善先天性心脏病胎儿预后至关重要。作为国家临床重点专科，省立医院东院心外科在复杂先心病治疗领域始终处于国内第一梯队，无论是在手术数量、复杂先心手术比例及社会影响力，均属于省内“领头羊”地位，在学科带头人王安彪主任领导下，在省内率先开展先心病产前产后一体化管理平台的建设和优化。

山东省先天性心脏病产前产后一体化诊疗平台是以省立医院心外科和新生儿科为主体，联合全省各大医疗机构共同建立，面向山东省及周边省份先天性心脏病防治需求，以临床应用为导向，以医疗机构为主体，以协同网络为支撑，广泛开展联合攻关、学术交流、人才培养、数据库建设，成果转化、推广应用、扶贫助医。平台构建并优化涵盖产前诊断及咨询、产检分娩、出生后诊断、新生儿5G转运、外科手术、术后管理与随访的全流程管理模式，旨在加快推进全省先心病网络协作单位的建设与布局，完善管理和支持措施，促进山东省先心病研究创新发展，加强山东省胎儿婴幼儿先心病的筛查，提高诊治率、降低病死率，推动先心病防控工作。截至目前，医院已为百余名新生儿先心病患儿开通产前产后一体化绿色通道。通过先心患儿产前产后一体化管理，省内及周边重症先心患儿可以不用远赴外地寻求治疗，在家门口即可得到高水平的救治，为重症先心患儿带来了“心生”。

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