济南市立五院胸心外科成功开展医院首例卵圆孔未闭封堵术

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济南市立五院胸心外科成功开展医院首例卵圆孔未闭封堵术

2023-06-14 16:11:15 来源：鲁网

6月8日，济南市立五院胸心外科联合超声科顺利自主完成医院首例食道超声引导下经皮卵圆孔未闭封堵术。该例手术的成功开展，不仅扩大了济南市立五院对结构性心脏病的诊疗范围，更见证了医院心脏大血管外科专业团队特别是在微创介入领域敢于争先、勇攀高峰的五院人精神。

该患者老年女性，今年75岁，既往有“头晕，偏头痛”病史50余年，“脑梗死”病史2年。患者10天前因“头痛头晕”在济南市立五院神经内科住院就诊，行超声心动图+右心声学造影检查示：右心声学造影阳性（RLS 3级），提示卵圆孔未闭。该患者经济南市立五院心血管外科专家崔光浩教授初步会诊需转胸心外科病房进一步手术治疗。

(资料图)

由于此类手术为济南市立五院首次开展，院领导对该病人的诊疗情况高度重视，各相关职能及临床科室在人员，设备及技术等各个环节积极配合，密切协调，做了充分的术前准备工作。著名心脏外科专家，医院党委副书记，院长戴炳光教授亲自主持术前全院多学科会诊讨论会，详细讨论并仔细分析病情，曹吉烈副院长对该病人的治疗也做出了具体指导意见；神经内科，胸心外科，超声科，麻醉科，介入诊疗科，ICU等各相关业务科室专家结合患者病史及相关检查结果分析认为：患者卵圆孔未闭诊断成立，患者偏头痛等症状明显且病史较长，如不积极治疗，症状将会长期存在，严重影响生活质量；患者既往有脑梗死病史，合并PFO，再发缺血性脑血管事件概率较高，因此MDT团队一致建议行卵圆孔未闭封堵术。与患者及其家属详细沟通并告知情况后，患者及其家属同意手术治疗。为进一步保障该手术顺利开展，心血管外科专家戴炳光、崔光浩教授术前精准评估患者病情，为患者制定科学合理的手术方案。

MDT研讨会

整个手术过程仅用时35分钟便顺利结束，患者术中各项生命体征平稳，术后胸心外科、重症医学科医护团队密切配合、通力合作，贯彻ERAS理念，强化术后康复治疗，患者恢复顺利，头痛头晕症状明显缓解，术后第4天康复出院，患者及其家属对治疗效果非常满意。

手术进行中

食道超声精准引导并定位

手术示意图

病人术后顺利返回ICU

同时崔光浩主任在此提醒：如患有隐源性卒中（cryptogenic stroke，CS）、短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）、顽固性偏头痛、不明原因的晕厥等，一定要及时就医，积极治疗。因为这些症状都有可能是卵圆孔未闭导致的。采用经皮卵圆孔未闭封堵术，具有创伤小、恢复快、住院时间短、花费少等优点，治疗效果甚佳。

据胸心外科吕玉明主任介绍，卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）是一种先天性心脏结构异常。卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔卵圆窝处进行血液交换的一个正常生理性通道，出生后1年内大多数人原发隔和继发隔相互粘连、融合，形成永久性闭合，若3岁以后还未闭合则形成卵圆孔未闭。卵圆孔未闭很常见，整体发病率约25%，该手术难度大，为外科四级手术，该手术的成功开展填补了五院历史上的技术领域空白，在心脏病的治疗方面再上新台阶，为此类患者带来福音。

科普知识

什么是偏头痛？

偏头痛(migraine) 是一种常见的神经系统疾病，也是临床常见的头痛类型，其特点包括：①临床以发作性中重度、搏动样头痛，②头痛多为偏侧，③一般持续4～72小时，④可伴有恶心、呕吐、畏光和畏声等神经反射症状，可有视觉、感觉障碍、言语障碍等先兆性神经症状；⑤不能归因于其他疾病，特别是器质性疾病。偏头痛在儿童和青少年中很常见。人群发病率大约为13%，并随着年龄增长而增加。

PFO与偏头痛的相关性

偏头痛久治不愈，有可能症虽在脑、病却在心。现代科学研究证明，30%-40%的偏头痛患者存在卵圆孔未闭，尤其是先兆性偏头痛的患者大约50%-70%有卵圆孔未闭。为什么会出现这种情况呢？其机制主要有两种学说：一、血管活性物质学说：血管活性物质（如：5-羟色胺、降钙素源基因相关肽等）可以介导中枢痛觉信号的传递，参与偏头痛发生的机制。正常情况下, 这些血管活性物质会被肺毛细血管中的单胺氧化酶灭活，不会进入动脉血。而 PFO使这些血管活性物质绕过肺并直接逃逸到全身循环，在脑动脉中沉积到一定浓度时，与相应的神经元受体相结合作用于三叉神经节细胞，从而触发偏头痛。二、血栓反常栓塞学说：正常情况下，微小的静脉血凝块或血小板聚集体会通过肺循环被过滤。如有PFO情况下，这些微小栓子会绕过肺循环直接进入动脉，引起动脉的短暂闭塞，导致动脉供血区的低灌注，导致大脑亚临床梗死，成为偏头痛的触发因素。

济南市第五人民医院胸心外科拥有专业而贴心的医护团队，现有编制床位21张，医护人员19人，其中教授及主任医师3人，硕士研究生导师1人，硕士、博士研究生6人，留学归国人员3人。科室设备齐全，具有较强的综合诊疗能力，充分发挥胸心外科专业技术优势，愿为患者提供安全，高效，专业的诊疗方案。

济南市第五人民医院胸心外科联系咨询电话：门诊：0531-87195746

病房：0531-87192678

专家介绍

戴炳光

医学博士，主任医师，教授，研究生导师

济南市第五人民医院党委副书记，院长

胸心外科学术带头人

简介

主任医师，教授，医学博士，研究生导师，目前担任中华医师协会心血管外科医师分会第三届瓣膜病学术委员会委员，山东省医学会心血管外科专业委员会副主任委员，济南市心血管外科专业委员会主任委员。曾获得“泉城十大科技之子”“泉城卫生学者”“济南市专业技术拔尖人才”等荣誉称号，曾到美国、澳大利亚、加拿大等国家心血管中心参观学习。先后主持、参与完成科研课题6项，获国家实用新型专利5项，国家发明专利1项，论文20余篇，著作4部。从事胸心外科诊疗工作30余年，擅长冠心病微创搭桥手术、瓣膜病成形和置换手术治疗、房颤手术消融治疗。主持开展国内首例自愿捐献器官心脏移植手术、婴幼儿复杂先心病手术、主动脉夹层动脉瘤全弓置换等20多项技术填补了济南市空白，开展的微创冠脉搭桥血管获取手术、瓣膜性房颤外科治疗手术达到省内领先水平。

门诊时间：每周四上午

崔光浩

医学硕士，主任医师，教授

济南市第五人民医院胸心外科首席专家

简介

医学博士，主任医师，教授。国家心血管病中心专业委员会先心病专业委员会第一届、第二届委员会委员；中国医师协会心脏大血管外科分会大血管外科全国委员；2003年获第27届笹川医学奖。日本东京女子医科大学循环器中心高级访问学者。师从国内著名心外科专家刘晓程教授、万峰教授及日本黑泽博身教授、新冈俊治教授等。曾先后担任过黑龙江省心血管病研究所、牡丹江心血管病医院小儿心脏病区主任，成人病区主任，心脏中心主任。擅长心脏及大血管手术。先天性心脏病法洛四联症、完全型肺静脉引流、心内膜垫缺损、大动脉转位根治手术，风湿性及感染性瓣膜成形及置换手术，房颤的改良迷宫手术(自创术式)，冠心病的体外及非体外下冠状动脉搭桥手术，I型夹层主动脉瘤的全弓置换手术及微创胸腔镜下心脏手术等手术具有丰富的临床经验，参加过两例心脏移植手术及一例心肺联合移植手术，参与完成各类心血管手术10000余例。

门诊时间：每周二、五

吕玉明

主任医师，教授，硕士研究生

济南市第五人民医院胸心外科主任

简介

主任医师，教授，硕士研究生。现任济南市第五人民医院胸心外科主任。潍坊医学院及山东中医药大学教授，2017年赴美国阿拉巴马大学访问学者，从事外科临床工作三十多年，具有丰富的临床经验，对胸心外科专业造诣较深，2012年在中国人民解放军总医院(301医院)心脏外科进修学习一年。主要擅长胸壁疾病，食管肿瘤，肺部结节、胸部创伤，呼吸系统肿瘤，肺大泡和血气胸，胃贲门疾病及纵膈肿瘤的诊断和治疗；对各种复杂的胸部创伤的处理积累了丰富的临床经验。现任中华医学会山东省胸外科专业委员会委员，山东省医师协会胸外科专业委员会委员，济南医学会胸心血管外科专业委员会副主任委员，济南医学会创伤外科专业委员会委员，山东省医疗事故专家鉴定委员会专家。发表国家级论文10余篇，主编医学专著三部。

门诊时间：每周一、三

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